Optique

MGP Santé prend en charge, en fonction du niveau de couverture que vous avez choisi, le remboursement d'une partie de vos dépenses pour vos lunettes et vos lentilles (à Tradition et à Évolution).

Lunettes
MGP Santé prend en charge une partie de vos dépenses pour l'acquisition d'une paire de lunettes par an.
À Évolution, deux paires de lunettes peuvent vous être remboursées dans la même année si deux corrections différentes vous sont prescrites.
Les enfants âgés de 5 ans au plus ne sont pas concernés par la périodicité annuelle : le remboursement s’effectue en fonction de l’évolution de leur vision.

Lentilles
À Découverte, MGP Santé propose un forfait annuel pour les lentilles remboursées par la Sécurité sociale.
À Tradition et Évolution, toutes les lentilles sont prises en charge si elles sont prescrites médicalement.
Vous pouvez bénéficier au cours d'une même année de la prise en charge de vos lunettes et de vos lentilles (à Tradition et à Évolution).

Chirurgie réfractive
Vous pouvez bénéficier d'un forfait de 155 euros par oeil à Tradition et 230 euros par oeil à Évolution.

Vos prestations

 

Découverte

Tradition

Evolution

Lunettes

Monture

Par verre, 18 ans et plus

Par verre, moins de 18 ans

 

100%+ 20€

100%+ 17€

100% +17€

 

100% +46€

700% + 23€

450%+  23€

 

100% + 84€

700% +42€

450% + 42€

Lentilles
Lentilles toriques, progressives ou sphériques
prises en charge par l'Assurance maladie
Lentilles prescrites médicalement
mais non prises en charge par l'Assurance maladie


100%  + 34€ /année civile

-


100%  +92€ /année civile

92€ / année civile


100% +160€ /année civile

160€ par année civile
Chirurgie réfractive
-
155€ par oeil 230€ par oeil

Les remboursements s'appliquent sur les tarifs conventionnels de la Sécurité sociale en vigueur au 1er juillet 2007 dans le cadre du respect du parcours de soins. Pour les remboursements, la Sécurité sociale ne se base pas sur les frais réels engagés mais sur le tarif de convention ou sur la base de remboursement, un tarif de référence fixé pour chaque acte médical. Par exemple, le tarif de convention pour une consultation chez un médecin généraliste s'élève à 22 euros. Les pourcentages indiqués dans ce tableau pour les complémentaires MGP Santé incluent le remboursement du régime de base et ceux de la mutuelle. Conformément à la loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’assurance maladie, la participation forfaitaire de 1 euro laissée à la charge de l'assuré social n'est pas remboursée par MGP Santé. Conformément à la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2008, les franchises appliquées sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires ne sont pas remboursées par MGP Santé.

Cas pratique

Vous êtes majeur et devez vous acheter une paire de lunettes avec des verres unifocaux. Vous choisissez des verres Essilor Stylis Cristal Alize (verre avec durci, super antireflet et aminci 1,67) et une monture à 106,40 euros pour un coût total de 317,30 euros. 
Sans mutuelle, votre reste à charge serait de 310,69 euros.

Exemple de remboursement de soin optique

 

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