Dentaire
MGP Santé prend en charge, en fonction du niveau de couverture que vous avez choisi, le remboursement d'une partie de vos dépenses pour les soins dentaires, les prothèses et les travaux d'orthodontie.
Prothèses
Lors de la pose d'une couronne, aux niveaux Tradition et Évolution, la prise en charge tient compte de la position de la dent ainsi que du matériau utilisé.
Orthodontie
Si les soins sont pris en charge par la Sécurité sociale, vous bénéficiez d'une prestation renforcée à Tradition et à Évolution.
Si les soins ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale et s'ils ont débuté avant l'âge de 14 ans, vous bénéficiez tout de même d'une participation de MGP Santé à Tradition et à Évolution.
Implantologie
Vous pouvez bénéficier d'un forfait pour un implant par an : 300 euros à Tradition et 600 euros à Évolution.
Vos prestations
| Nature des actes |
Découverte
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Tradition
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Evolution
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Soins dentaires
Prise en charge du ticket modérateur, soit 30% de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
100% |
100% |
100% |
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Prothèses
Couronne (selon la nature et la position de la couronne concernée)
Couronne provisoire sur dent visible
Autre prothèse
Soins, prothèses et orthodontie
acceptés ou refusés par l'Assurance maladie
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100%
-
-
-
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de 244,03€ à 393,45€
47,10€
227%
-
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de 298,85 à 492,35€
58,88 €
284%
152€ par année civile
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Orthodontie
Orthodontie
Soins orthodontiques
Orthodontie rejetée par l'Assurance maladie obligatoire (et débutée avant le 14e anniversaire)
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100%
100%
-
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309,60€ par semestre de soins
160%
193,50 par semestre
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464,40€ par semestre de soins
240%
193,50 par semestre
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| Implantologie |
- |
300€ pour 1 implant par an |
600€ pour 1 implant par an |
Les remboursements s'appliquent sur les tarifs conventionnels de l'Assurance maladie obligatoire en vigueur dans le cadre du respect du parcours de soins. Pour les remboursements, l'Assurance maladie obligatoire ne se base pas sur les frais réels engagés mais sur le tarif de convention ou sur la base de remboursement, un tarif de référence fixé pour chaque acte médical.Par exemple, le tarif de convention pour une consultation chez un médecin généraliste s'élève à 23 euros. Les pourcentages indiqués dans ce tableau pour les complémentaires MGP Santé (colonnes Découvertes, Tradition, Evolution) incluent le remboursement du régime de base et ceux de la mutuelle. Conformément à la loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie obligatoire, la participation forfaitaire de 1 euro laissée à la charge de l'assuré social n'est pas remboursée par MGP Santé. Conformément à la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2008, les franchises appliquées sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires ne sont pas remboursées par MGP Santé.
Cas pratique
Vous résidez dans la Drôme. Vous vous faites poser une couronne en céramique sur métal non précieux sur une prémolaire par votre chirurgien dentiste non partenaire de Santéclair. Cela vous coûte 580 euros. Si vous vous rendez dans le réseau, cela vous coûte 445 euros.
Le tarif de convention de l'Assurance maladie obligatoire est de 107,50 euros. Elle vous rembourse à 70 % (soit 75,25 euros).
Sans mutuelle, votre reste à charge serait de 504,75 euros.
