Confort : le niveau optimal
Destinée à rembourser les frais les plus lourds, Confort inclut des prestations optiques et dentaires de qualité, notamment certaines prothèses et le petit appareillage. Nos adhérents les plus exigeants ont choisi ce niveau de garantie.
À ce niveau de couverture santé, vous bénéficiez également de toutes les garanties prévoyance statutaires :
et pouvez accéder au service de cautionnement immobilier.
En tant qu'adhérent, vous pouvez améliorer votre protection grâce aux garanties facultatives (contrat décès facultatif, Incapacité Temporaire Totale de Travail).
Pourquoi choisir Confort ?
- la meilleure protection santé de MGP AMIES
- une excellente prise en charge des frais en optique et dentaire
- l'accès aux garanties prévoyance et aux services MGP AMIES
- le remboursement d'une partie des dépassements d'honoraires des frais médicaux et chirurgicaux
Vos prestations
Télécharger la brochure des prestations AMIES
| Nature des actes |
Sécurité sociale |
Confort1 |
| Maladie - soins courants |
| Honoraires médicaux |
70 % |
130 % |
| Auxiliaires médicaux |
60 % |
100 % |
| Frais pharmaceutiques |
15, 30 ou 65% |
100 % |
| Analyses médicales |
60 % |
100 % |
| Frais de transport |
65 % |
100 % |
| Appareillage |
65 % |
170 % |
| Ostéodensitométrie non remboursée par l'Assurance maladie |
- |
45 € par année civile |
| Ostéopathie / chiropraxie |
- |
60 € par an (3 forfaits de 20€) |
| Dentaire |
| Soins dentaires |
70 % |
100 % |
| Couronne (selon la nature et la position de la couronne concernée) |
70 % |
de 298,85 à 492,35 euros |
| Couronne provisoire (dent visible) |
- |
58,88 euros |
| Autre prothèse |
70 % |
284 % |
| Soins et prothèses et orthodontie acceptés ou refusés par l'Assurance maladie |
- |
152 € par année civile |
| Orthodontie |
100 % |
464,40 € par semestre de soins |
| Soins orthodontiques |
70 % |
240 % |
| Orthodontie rejetée par l'Assurance maladie (et commencée avant le 14e anniversaire) |
- |
193,50 € par semestre |
|
Implantologie
|
-
|
600 € pour un implant par an
|
| Optique (par année civile) selon les conditions du règlement mutualiste |
| Monture |
65 % |
100 % + 84 € |
| Par verre, 18 ans et plus |
65 % |
700 % + 61,55 € |
| Par verre, moins de 18 ans |
65 % |
450 % + 42 € |
| Lentilles toriques, progressives ou sphériques remboursées par l'Assurance Maladie |
65% |
100 % + 160 € / année civile |
| Lentilles toriques, progressives ou sphériques prescrites médicalement mais non remboursées par l'Assurance Maladie |
- |
160 € par année civile |
| Chirugie réfractive |
- |
230 € par œil |
| Acoustique |
| Forfait pour l'achat d'un ou deux appareils prescrits |
65 % |
100 % + 460 € par année civile |
| Forfait annuel d'entretien |
65 % |
100 % + 45 € par année civile |
| Allocations diverses |
| Allocation de maternité (voir règlement mutualiste) |
- |
170 € |
| Prothèse mammaire |
65 ou 100% |
100 % + 76,50 € |
| Prothèse capillaire |
65 ou 100% |
100 % + 76,50 € |
| Frais de cure thermale |
| Honoraires médicaux |
70 % |
100 % |
| Frais d'établissement thermal |
65 % |
100 % |
| Frais de séjour |
65 % |
100 % |
| Hospitalisation |
|
Forfait de 720 euros versé à concurrence de 16 euros par jour d'hospitalisation2 |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux |
80 ou 100% |
130 % |
| Frais de séjour |
80 ou 100% |
100 % |
| Frais de supplément pour chambre particulière, court séjour |
- |
53,50 € |
| Frais de supplément pour chambre particulière, soins de suite et rédaptation |
- |
27 € |
| Frais d'accompagnant d'un enfant de moins de 14 ans ou d'un handicapé de moins de 20 ans, court séjour |
- |
38,50 €(< 14 ans et jusqu'à perception de l'allocation adulte handicapé) |
| Frais d'accompagnant d'un enfant de moins de 10 ans ou d'un handicapé de moins de 20 ans, soins de suite et rédaptation |
- |
25 € |
| Forfait journalier hospitalier (sauf établissements psychiatriques) |
- |
18 € par journée d'hospitalisation |
| Forfait journalier hospitalier établissements psychiatriques |
- |
13,50 € par journée d'hospitalisation |
* Les 16 € complètent l'une ou l'autre des prestations hospitalières pour Confort
1 Les remboursements s'appliquent sur les tarifs conventionnels de l'Assurance maladie obligatoire en vigueur dans le cadre du respect du parcours de soins. Pour les remboursements, l'Assurance maladie obligatoire ne se base pas sur les frais réels engagés mais sur le tarif de convention ou sur la base de remboursement, un tarif de référence fixé pour chaque acte médical. Par exemple, le tarif de convention pour une consultation chez un médecin généraliste s'élève à 23 euros. Les pourcentages indiqués dans ce tableau pour les couvertures MGP AMIES (colonne Confort) incluent le remboursement du régime de base et ceux de la mutuelle. Conformément à la loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie obligatoire, la participation forfaitaire de 1 euro laissée à la charge de l'assuré social n'est pas remboursée par MGP AMIES. Conformément à la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2008, les franchises appliquées sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires ne sont pas remboursés par MGP AMIES.
2 Cette somme est versée y compris en cas de maternité. Les frais concernés sont : dépassements d'honoraires, frais de séjours (différence de tarif pour l'hospitaluisation dans un autre département que celui de résidence), différence sur tarif de chambre particulière, différence sur tarif du forfait hospitalier, frais d'accompagnement, frais d'hébergement, médicaments non pris en charge et frais annexes (thermomètre, eau).