Découverte : la couverture santé indispensable
Créée pour répondre plus particulièrement aux besoins des jeunes fonctionnaires ayant peu de dépenses de santé, Découverte vous garantit la couverture à 100 % des dépenses de santé (dans la limite de la base de remboursement du régime obligatoire de l'Assurance maladie). La plupart des adhérents à Découverte sont des jeunes policiers célibataires (28 ans de moyenne d'âge).
À ce niveau de couverture santé, vous bénéficiez également de toutes les garanties prévoyance statutaires :
et pouvez accéder à tous les services :
En tant qu'adhérent, vous pouvez améliorer votre protection grâce aux garanties facultatives (contrats perte de primes, contrats dépendance, contrats décès facultatifs, épargne, SMODOM, etc.).
À partir de 16,50 euros par mois pour le membre participant*
Pourquoi choisir Découverte ?
Vos prestations
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| Nature des actes |
Sécurité sociale |
Découverte
|
| Maladie- soins courants |
| Honoraires médicaux |
70 % |
100 % |
| Auxiliaires médicaux |
60 % |
100 % |
| Frais pharmaceutiques |
15, 30 ou 65% |
100 % |
| Analyses médicales |
60 % |
100 % |
| Frais de transport |
65 % |
100 % |
| Appareillage |
65 % |
100 % |
| Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale |
- |
- |
| Ostéopathie / chiropraxie |
- |
- |
| Dentaire |
| Soins dentaires |
70 % |
100 % |
| Couronne (selon la nature et la position de la couronne concernée) |
70 % |
100 % |
| Couronne provisoire (dent visible) |
- |
- |
| Autre prothèse |
70 % |
100 % |
| Soins et prothèses non pris en charge par la Sécurité sociale |
- |
- |
| Orthodontie |
100 % |
100 % |
| Soins orthodontiques |
70 % |
100 % |
| Orthodontie rejetée par la Sécurité sociale (et commencée avant le 14e anniversaire) |
- |
- |
|
Implantologie
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-
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-
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| Optique (année civile) selon les conditions du règlement mutualiste |
| Monture |
65 % |
100 % + 20 euros |
| Par verre |
65 % |
100 % + 17 euros |
| Lentilles toriques, progressives ou sphériques remboursées par l'Assurance maladie obligatoire |
65 % |
100 % 34 euros par année civile |
| Lentilles toriques, progressives ou sphériques prescrites médicalement mais non remboursées par l'Assurance maladie obligatoire |
- |
- |
| Chirugie réfractive |
- |
- |
| Acoustique |
| Forfait pour l'achat d'un ou deux appareils prescrits |
65 % |
100 % |
| Forfait annuel d'entretien |
65 % |
100 % |
| Allocations diverses |
| Allocation de maternité (voir règlement mutualiste) |
- |
77 euros |
| Prothèse mammaire |
65 ou 100 % |
100 % |
| Prothèse capillaire |
65 ou 100 % |
100 % |
| Frais de cure thermale |
| Honoraires médicaux |
70 % |
100 % |
| Frais d'établissement thermal |
65 % |
100 % |
| Frais de séjour |
65 % |
100 % |
| Hospitalisation |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux |
80 ou 100 % |
100 % |
| Frais de séjour |
80 ou 100 % |
100 % |
| Frais de supplément pour chambre particulière, court séjour |
- |
31 euros |
| Frais de supplément pour chambre particulière, soins de suite et rédaptation |
- |
18,50 euros |
| Frais d'accompagnant d'un enfant de moins de 14 ans ou d'un handicapé de moins de 20 ans, court séjour |
- |
25 euros |
| Frais d'accompagnant d'un enfant de moins de 10 ans ou d'un handicapé de moins de 20 ans, soins de suite et rédaptation |
- |
25 euros |
| Forfait journalier hospitalier (sauf établissements psychiatriques) |
- |
18 euros par journée d'hospitalisation |
| Forfait journalier hospitalier établissements psychiatriques |
- |
13,50 euros par journée d'hospitalisation |
* auxquels il faut ajouter la cotisation pour la garantie complément de traitement qui s'élève à 0,50 % du traitement brut indiciaire
Les remboursements s'appliquent sur les tarifs conventionnels de l'Assurance maladie obligatoire en vigueur dans le cadre du respect du parcours de soins. Pour les remboursements, l'Assurance maladie obligatoire ne se base pas sur les frais réels engagés mais sur le tarif de convention ou sur la base de remboursement, un tarif de référence fixé pour chaque acte médical.Par exemple, le tarif de convention pour une consultation chez un médecin généraliste s'élève à 23 euros. Les pourcentages indiqués dans ce tableau pour les complémentaires MGP Santé (colonne Découverte) incluent le remboursement du régime de base et ceux de la mutuelle. Conformément à la loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l'Assurance maladie obligatoire, la participation forfaitaire de 1 euro laissée à la charge de l'assuré social n'est pas remboursée par MGP Santé. Conformément à la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2008, les franchises appliquées sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires ne sont pas remboursées par MGP Santé.