Evolution : le niveau optimal
Évolution est la garantie la plus complète pour vos frais de santé. Dentaire, optique ou hospitalisation, MGP Santé est à vos côtés au quotidien et participe même au remboursement des dépassements d'honoraires pour les frais médicaux et chirurgicaux.
À ce niveau de couverture santé, vous bénéficiez également de toutes les garanties prévoyance statutaires :
et pouvez accéder à tous les services :
En tant qu'adhérent, vous pouvez améliorer votre protection grâce aux garanties facultatives (contrats perte de primes, contrats dépendance, contrats décès facultatifs, épargne, SMODOM, etc.).
À partir de 33,50 euros par mois pour le membre participant.*
Vous venez d'une autre complémentaire santé ? Bénéficiez de la reprise de votre ancienneté dans la limite de 5 ans.
À Évolution, votre fidélité à MGP Santé est également récompensée par une modulation de votre cotisation..
Pourquoi choisir Evolution ?
- la meilleure protection santé de MGP Santé
- une excellente prise en charge des frais en optique et dentaire
- l'accès à toutes les garanties prévoyance et les services MGP Santé
- la prise en compte de votre ancienneté dans une autre mutuelle
- le remboursement d'une partie des dépassements d'honoraires des frais médicaux et chirurgicaux
Vos prestations
Télécharger la brochure des prestations santé
| Nature des actes |
|
Sécurité sociale |
Evolution
|
| Maladie - soins courants |
|
| Honoraires médicaux |
|
70 % |
130 % |
| Auxiliaires médicaux |
|
60 % |
100 % |
| Frais pharmaceutiques |
|
15, 30 ou 65 % |
100 % |
| Analyses médicales |
|
60 % |
100 % |
| Frais de transport |
|
65 % |
100 % |
| Appareillage |
|
65 % |
170 % |
| Ostéodensitométrie non remboursée par l'Assurance maladie obligatoire |
|
- |
45 euros par année civile |
| Ostéopathie / chiropraxie |
|
- |
60 euros par an (3 forfaits de 20 euros) |
| Dentaire |
|
| Soins dentaires |
|
70 % |
100 % |
| Couronne (selon la nature et la position de la couronne concernée) |
|
70 % |
de 298,85 à 492,35 euros |
| Couronne provisoire (dent visible) |
|
- |
58,88 euros |
| Autre prothèse |
|
70 % |
284 % |
| Soins et prothèses acceptés ou refusés par l'Assurance maladie obligatoire |
|
- |
152 euros par année civile |
| Orthodontie |
|
100 % |
464,40 euros par semestre de soins |
| Soins orthodontiques |
|
70 % |
240 % |
| Orthodontie rejetée par l'Assurance maladie obligatoire (commencée avant le 14e anniversaire) |
|
- |
193,50 euros par semestre |
|
Implantologie
|
|
-
|
600 euros pour un implant par an
|
| Optique (par année civile) selon les conditions du règlement mutualiste |
|
| Monture |
|
65 % |
100 % + 84 euros |
| Par verre, 18 ans et plus |
|
65 % |
700 % + 61,55 euros |
| Par verre, moins de 18 ans |
|
65 % |
450 % + 42 euros |
| Lentilles toriques, progressives ou sphériques remboursées par l'Assurance maladie obligatoire |
|
65 % |
100 % + 160 euros par année civile |
| Lentilles toriques, progressives ou sphériques prescrites médicalement mais non remboursées par l'Assurance maladie obligatoire |
|
- |
160 euros par année civile |
| Chirugie réfractive |
|
- |
230 euros par oeil |
| Acoustique |
|
| Forfait pour l'achat d'un ou deux appareils prescrits |
|
65 % |
100 % + 460 euros par année civile |
| Forfait annuel d'entretien |
|
65 % |
100 % + 45 euros par année civile |
| Allocations diverses |
|
| Allocation de maternité (voir règlement mutualiste) |
|
- |
170 euros |
| Prothèse mammaire |
|
65 ou 100 % |
100 % + 76,50 euros |
| Prothèse capillaire |
|
65 ou 100 % |
100 % + 76,50 euros |
| Frais de cure thermale |
|
| Honoraires médicaux |
|
70 % |
100 % |
| Frais d'établissement thermal |
|
65 % |
100 % |
| Frais de séjour |
|
65 % |
100 % |
| Hospitalisation |
|
Forfait de 720 euros versé à concurrence de 16 euros par jour d'hospitalisation1 |
|
| Honoraires médicaux et chirurgicaux |
|
80 ou 100 % |
130 % |
| Frais de séjour |
|
80 ou 100 % |
100 % |
| Frais de supplément pour chambre particulière, court séjour |
|
- |
53,50 euros |
| Frais de supplément pour chambre particulière, soins de suite et rédaptation |
|
- |
27 euros |
| Frais d'accompagnant d'un enfant de moins de 14 ans ou d'un handicapé de moins de 20 ans, court séjour |
|
- |
38,50 euros (< 14 ans et jusqu'à perception de l'allocation adulte handicapé) |
| Frais d'accompagnant d'un enfant de moins de 10 ans ou d'un handicapé de moins de 20 ans, soins de suite et rédaptation |
|
- |
25 euros |
| Forfait journalier hospitalier (sauf établissements psychiatriques) |
|
- |
18 euros par journée d'hospitalisation |
| Forfait journalier hospitalier établissements psychiatriques |
|
- |
13,50 euros par journée d'hospitalisation |
* auxquels il faut ajouter la cotisation pour la garantie complément de traitement qui s'élève à 0,50 % du traitement brut indiciaire
Les remboursements s'appliquent sur les tarifs conventionnels de l'Assurance maladie obligatoire en vigueur dans le cadre du respect du parcours de soins. Pour les remboursements, l'Assurance maladie obligatoire ne se base pas sur les frais réels engagés mais sur le tarif de convention ou sur la base de remboursement, un tarif de référence fixé pour chaque acte médical.Par exemple, le tarif de convention pour une consultation chez un médecin généraliste s'élève à 23 euros. Les pourcentages indiqués dans ce tableau pour les complémentaires MGP Santé (colonne Evolution) incluent le remboursement du régime de base et ceux de la mutuelle. Conformément à la loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie obligatoire, la participation forfaitaire de 1 euro laissée à la charge de l'assuré social n'est pas remboursée par MGP Santé. Conformément à la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2008, les franchises appliquées sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires ne sont pas remboursées par MGP Santé.
1 Cette somme est versée y compris en cas de maternité. Les frais concernés sont : dépassements d'honoraires, frais de séjours (différence de tarif pour l'hospitalisation dans un autre département que celui de résidence), différence sur tarif de chambre particulière, différence sur tarif du forfait hospitalier, frais d'accompagnement, frais d'hébergement, médicaments non pris en charge et frais annexe (thermomètre, eau).