Evolution : le niveau optimal
Évolution est la garantie la plus complète pour vos frais de santé. Dentaire, optique ou hospitalisation, MGP Santé est à vos côtés au quotidien et participe même au remboursement des dépassements d'honoraires pour les frais médicaux et chirurgicaux.
À ce niveau de couverture santé, vous bénéficiez également de toutes les garanties prévoyance statutaires :
et pouvez accéder à tous les services :
En tant qu'adhérent, vous pouvez améliorer votre protection grâce aux garanties facultatives (contrats perte de primes, contrats dépendance, contrats décès facultatifs, épargne, SMODOM, etc.).
À partir de 30,62 euros par mois pour le membre participant.*
Vous venez d'une autre complémentaire santé ? Bénéficiez de la reprise de votre ancienneté dans la limite de 5 ans.
À Évolution, votre fidélité à MGP Santé est également récompensée par une modulation de votre cotisation..
Pourquoi choisir Evolution ?
- la meilleure protection santé de MGP Santé
- une excellente prise en charge des frais en optique et dentaire
- l'accès à toutes les garanties prévoyance et les services MGP Santé
- la prise en compte de votre ancienneté dans une autre mutuelle
- le remboursement d'une partie des dépassements d'honoraires des frais médicaux et chirurgicaux
Vos prestations
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| Nature des actes |
Sécurité sociale |
Evolution
|
| Maladie - soins courants |
| Honoraires médicaux |
70 % |
130 % |
| Auxiliaires médicaux |
60 % |
100 % |
| Frais pharmaceutiques |
15, 35 ou 65 % |
100 % |
| Analyses médicales |
60 % |
100 % |
| Frais de transport |
65 % |
100 % |
| Appareillage |
65 % |
170 % |
| Ostéodensitométrie non rembouresée par la Sécurité sociale |
- |
45 euros par année civile |
| Ostéopathie / chiropraxie |
- |
60 euros par an (3 forfaits de 20 euros) |
| Dentaire |
| Soins dentaires |
70 % |
100 % |
| Couronne (selon la nature et la position de la dent) |
70 % |
de 298,85 à 492,35 euros |
| Couronne provisoire (dent visible) |
- |
58,88 euros |
| Autre prothèse |
70 % |
284 % |
| Soins et prothèses non pris en charge par la Sécurité sociale |
- |
152 euros par année civile |
| Orthodontie |
100 % |
464,40 euros par semestre de soins |
| Soins orthodontiques |
70 % |
240 % |
| Orthodontie rejetée par la Sécurité sociale (commencée avant le 14e anniveraire |
- |
193,50 euros par semestre |
|
Implantologie
|
-
|
600 euros pour un implant par an
|
| Optique (année civile) |
| Monture 2 verres multifocaux plus de 18 ans |
de 11,36 à 33,75 euros |
de 273,32 à 514,40 euros |
| Monture 2 verres unifocaux plus de 18 ans |
de 4,83 à 14,13 euros |
de 202,90 à 303,14 euros |
| Monture 2 verres multifocaux moins de 18 ans |
de 70,75 à 106,42 euros |
de 551,11 à 798,07 euros |
| Monture 2 verres unifocaux moins de 18 ans |
de 35,47 à 80,27 euros |
de 306,85 à 616,99 euros |
| Lentilles toriques, progressives ou sphériques remboursées par la Sécurité sociale |
65 % |
100 % + 160 euros par année civile |
| Lentilles toriques, progressives ou sphériques prescrites médicalement mais non remboursées par la Sécurité sociale |
- |
160 euros par année civile |
| Chirugie réfractive |
- |
230 euros par oeil |
| Acoustique |
| Forfait pour l'achat d'un ou deux appareils prescrits |
65 % |
100 % + 460 euros par année civile |
| Forfait annuel d'entretien |
65 % |
100 % + 45 euros par année civile |
| Allocations diverses |
| Allocation de maternité |
- |
170 euros |
| Prothèse mammaire |
65 ou 100 % |
100 % + 76,50 euros |
| Prothèse capillaire |
65 ou 100 % |
100 % + 76,50 euros |
| Frais de cure thermale |
| Honoraires médicaux |
70 % |
100 % |
| Frais d'établissement thermal |
65 % |
100 % |
| Frais de séjour |
65 % |
100 % |
| Hospitalisation |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux |
80 ou 100 % |
16 euros/jour (max. 720 euros par année civile)
130 % |
| Frais de séjour |
80 ou 100 % |
100 % |
| Frais de supplément pour chambre particulière, court séjour |
- |
53,50 euros |
| Frais de supplément pour chambre particulière, soins de suite et rédaptation |
- |
27 euros |
| Frais d'accompagnant d'un enfant de moins de 10 ans ou d'un handicapé de moins de 20 ans, court séjour |
- |
38,50 euros (< 14 ans et jusqu'à perception de l'allocation adulte handicapé) |
| Frais d'accompagnant d'un enfant de moins de 10 ans ou d'un handicapé de moins de 20 ans, soins de suite et rédaptation |
- |
25 euros |
| Forfait journalier hospitalier (sauf établissements psychiatriques) |
- |
16 euros par journée d'hospitalisation |
| Forfait journalier hospitalier établissements psychiatriques |
- |
12 euros par journée d'hospitalisation |
* auxquels il faut ajouter la cotisation pour la garantie complément de traitement qui s'élève à 0,50 % du traitement brut indiciaire
Les remboursements s'appliquent sur les tarifs conventionnels de la Sécurité sociale en vigueur au 1er juillet 2007 dans le cadre du respect du parcours de soins. Pour les remboursements, la Sécurité sociale ne se base pas sur les frais réels engagés mais sur le tarif de convention ou sur la base de remboursement, un tarif de référence fixé pour chaque acte médical.Par exemple, le tarif de convention pour une consultation chez un médecin généraliste s'élève à 22 euros. Les pourcentages indiqués dans ce tableau pour les complémentaires MGP Santé incluent le remboursement du régime de base et ceux de la mutuelle. Conformément à la loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’assurance maladie, la participation forfaitaire de 1 euro laissée à la charge de l'assuré social n'est pas remboursée par MGP Santé. Conformément à la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2008, les franchises appliquées sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires ne sont pas remboursées par MGP Santé.